ECL & ELC Militaires

• Quelles motivations pour cet engagement ?

Je souhaitais trouver un engagement citoyen dans lequel m’impliquer, faire partie d’une institution et me mettre au service du bien commun. Le monde militaire m’a depuis longtemps interpellée et j’admire la discipline, le dévouement, l’esprit et le travail d’équipe et le dépassement de soi. 

• En tant qu’étudiante, quelle est la plus-value ?

C’est une formation qui m’apporte beaucoup de technique, de notions de secourisme, et de prise en charge de blessures qui sont inhabituelles dans le civil. Tout cela avec des moyens réduits comparativement aux moyens à notre disposition à l’hôpital.
Cela me permet de réaliser des formations plus concrètes et de me sortir de mes livres de médecine qui sont très théoriques. Je rencontre aussi d’autres étudiants en médecine de France qui ont voulu s’engager et partager leurs expériences.

• Êtes-vous déjà intervenue dans votre unité d’affectation ? Quel y est votre rôle ?

Malheureusement je n’ai pas encore pu intervenir au centre médical auquel je suis affectée, mais je compte y réaliser bientôt un stage de plusieurs semaines. Ce sera l’occasion pour moi d’apprendre le quotidien d’un médecin militaire, comment se passent les visites d’aptitude et de suivi. 

• Quelles ont été les étapes de votre processus d'engagement ? Avez-vous bénéficié de formation spécifique militaire ?

Les Cadets de Santé font partie d’un partenariat entre la faculté et le SSA, donc mes étapes d’engagement ont été facilitées et plutôt rapides puisque le processus n’a duré que 3 mois. Au moment du recrutement des cadets de santé, j’ai fait un CV et une lettre de motivation ; puis j’ai passé un entretien et ma candidature a été retenue. J’ai ensuite passé ma visite médicale d’aptitude, une enquête de sécurité a été faite et j’ai pu signer mon contrat. 

Mes formations militaires initiales du réserviste 1 et 2 se sont déroulées à Fréjus et à Draguignan et ont duré 1 semaine chacune. J’ai pu rencontrer d’autres réservistes du SSA et apprendre les règles du monde militaire, marcher en ordre serré, manier une arme, faire du parcours d’obstacle, découvrir la cartographie et soigner un blessé.

• Quel évènement était le plus marquant ?

Lors de ma FMIR 2, nous avons validé notre formation de secours au combat de niveau 1 lors d’un exercice où nous avons pu appliquer le comportement à avoir en cas de tirs ennemis et de blessés au combat tout en étant équipés de sac à dos, armement et protections. Cet exercice nous a permis d’avoir un aperçu très concret de la médecine militaire sur le terrain.

• Quelles motivations sont à l'origine de cet engagement dans le SSA ?

Je suis né sur la dernière année de naissance amenant à avoir fait son service militaire, que je n'ai pas réalisé du fait du système de report pour études longues. Je n'avais donc aucune conscience ni connaissance des réalités militaires. Par ailleurs, nos générations ont grandi dans la paix, avec une occultation de la notion de conflit. Les réalités géopolitiques actuelles m'ont fait prendre conscience du fait que, comme le dit régulièrement l'ancien Chef d'État-Major des Armées, le Général Lecointre, la guerre n'a jamais disparu du paysage et de la réalité géopolitique. Dans ce contexte, je me suis interrogé sur la manière de servir mon pays en cas de nécessité de défendre nos valeurs républicaines et notre liberté. Je précise au passage que je me sens redevable à la Nation d'avoir pu réaliser les études que j'ai faites et d'avoir la liberté que nous avons. Cette liberté et le sens du bien commun républicain nous obligent à une forme d'engagement citoyen. J'en suis arrivé à me dire que ma compétence étant médicale, il y avait du sens à mettre cette compétence au service de ceux qui s'engagent pour leur pays, c'est à dire les militaires. D'où l'engagement dans le SSA.

• En tant qu'enseignant, quelle est la plus-value de cet engagement ?

Cet engagement sur le plan professionnel au sens large me permet d'acquérir des compétences spécifiques à la médecine de guerre. Étant réanimateur, je me positionne plutôt dans le champ du soin aux blessés que dans une médecine préventive ou de préparation opérationnelle. La médecine de guerre nécessite d'acquérir des connaissances et des compétences particulières, qui élargissent de fait mon champ de compétences générales, dont certaines sont inspirantes pour ma pratique civile. En tant qu'enseignant, le SSA a développé des compétences et des outils pédagogiques puissants et novateurs, notamment en simulation, ce qui est aussi une source de réflexion et d'inspiration.

• Quel est l'évènement le plus marquant à ce jour de votre engagement ?

La FMIR1, durant laquelle la cohésion du groupe a été une expérience extraordinaire, malgré l'hétérogénéité des parcours, des tranches d'âge et des professions. Cette notion de cohésion et de solidarité est un aspect fort dans les armées.

• Êtes-vous déjà intervenu dans votre unité d’affectation ? Quel y est votre rôle ?

Je suis affecté à l'Ecole du Val de Grâce, en particulier au centre de simulation CESImMo, au sein de la division de la formation médico-opérationnelle. J'y ai pour l'instant participé comme apprenant à la semaine de stage dite MCSBG, Mise en condition de survie du blessé de guerre. Il est prévu dans les mois à venir que j'intervienne progressivement comme formateur dans ce stage. La première semaine que j'ai réalisée a été l'occasion de rencontres passionnantes avec l'équipe de formateurs, et avec des collègues médecins militaires de divers CMA.

• Quelles ont été les étapes de votre processus d'engagement ?

Il s'avère que j'ai eu l'occasion de m'entretenir de manière informelle avec l'ancien commandant des forces terrestres, basé à Lille, le Général Guionie, à qui j'avais fait part de mon souhait de m'engager dans la réserve du SSA, tout en ayant un attrait fort pour les troupes de montagne, par intérêt personnel. Par ce biais, j'ai eu un contact avec les CMA encadrant les chasseurs alpins, qui étaient plutôt en recherche de médecins généralistes pour les suivis d'aptitude. De par mon statut hospitalo-universitaire, j'ai été réorienté vers des enseignants du SSA, aidé dans les démarches administratives par le Dr Dalmas, chef de la SERFREM à Lille, et aiguillé par des collègues réanimateurs déjà engagés, le Pr Lerolle, ancien doyen d'Angers, et le Dr Peigne à Chambéry, tous les deux impliqués fortement par ailleurs auprès des cadets de santé. C'est ainsi que j'ai pu avoir un entretien avec le directeur de l'école du Val de Grâce, le Pr Pelée de Saint-Maurice, qui m'a proposé une affectation au CESImMO dans un premier temps. Ne nous mentons pas, le parcours est un peu long et assez complexe sur le plan administratif. Tout se décoince quand on trouve les bons interlocuteurs. Il faut faire preuve de patience et de conviction. Je n'abandonne pas l'idée de pouvoir être en contact dans mon parcours d'engagement avec les troupes de montagne.

• Avez-vous bénéficié de formations spécifiques militaires ?

Oui tout à fait, la FMIR1, obligatoire pour renouveler son engagement à servir dans la réserve. Par ailleurs totalement indispensable pour comprendre un minimum le fonctionnement et les codes de l'institution. J'envisage à court terme de suivre la FMIR2, le stage d'aguerrissement FRAOS, la formation au tir de combat ISTC, tout en restant ouvert aux diverses opportunités au fil des rencontres.

Je suis au final fier et heureux de cet engagement débutant, et optimiste dans ce qu'il m'apportera tout en espérant servir au mieux de mes compétences.

1) Quelles motivations sont à l'origine de cet engagement ?

J’ai toujours été attiré par le soin, la prise en charge d’un patient. Dès le collège, je savais que je voulais être médecin.

Mon frère ainé s’étant engagé dans l’armée de l’air pendant que j’étais au collège, j’ai découvert le métier de médecin militaire. J’ai appris que l’on pouvait s’engager, via un concours, et faire ses études de médecine (sur Lyon ou Bordeaux) avec le statut de militaire.

Je n’étais pas attiré par le côté « guerrier », mais bien par le côté prise en charge de l’humain blessé.

2) Quelle est la plus-value de cet engagement ?

Les côtés « encadrement » (aide très utile pour la préparation du concours de 1^ère année), « financier » (études entièrement prises en charge) et donc « autonomie complète », ont fait pencher la balance en faveur des études en tant que militaire.

Autre plus-value = ne jamais rester localisé au même endroit, avec la même patientèle. Et les missions à l’étranger sont un vrai plus.

3) Quel est l'évènement le plus marquant à ce jour de votre engagement ?

J’hésite, tellement il y a eu des éléments marquants durant les 36 années d’engagement à ce jour.

• Le jour où j’ai pris la tête d’une communauté de plus de 1000 militaires d’active et de 350 réservistes du RMED (Régiment médical) : je suis passé du statut de soignant et conseiller d’un commandant de l’armée de Terre à commandant de l’armée de Terre, véritable honneur pour un médecin.
• Le jour où j’ai reçu la Légion d’Honneur, des mains de la Directrice du Service de santé des armées (SSA), la plus haute autorité du SSA.

4) Êtes-vous déjà intervenu dans votre unité d’affectation ? quel y est votre rôle ?

4-1) Jusqu’en 2017, j’étais médecin au sein d’une antenne médicale. Le rôle du médecin relève de la :

• Médecine de soins (prise en charge et suivi des malades/blessés de l’unité soutenue, en l’occurrence un régiment de l’armée de Terre dans mon cas), nous sommes des « médecins traitants ». Dans ce cadre aussi, nous suivons les militaires dans leurs missions d’entrainement en France (terrains, camps de manœuvres, etc.) et de déploiement en opérations extérieures (OPEX, détachements de partenariat militaire opérationnel, évacuations de ressortissants, etc.) ;
• Mais aussi médecine de prévention : il s’agit de faire de la prévention dans le cadre de la préparation des militaires à leurs missions : visite de contrôle d’aptitude, vaccinations, séances d’informations sanitaires avant missions… Ce n’est pas de la médecine du travail à proprement parler, mais cela s’en rapproche.

Un autre rôle est celui du conseil au commandement : conseil qui va du chef de groupe (qui commande 10 personnels) jusqu’au chef de corps (commande le régiment), mais aussi au commandement local : le commandant de la base de défense, l’officier général de zone de défense, le général commandant d’une division (Besançon et Marseille) ou d’une brigade (il y a en a plus d’une dizaine dans l’Hexagone).

4-2) Depuis 2018, j’ai basculé dans un état-major : celui d’un régiment de l’armée de Terre (RMED), puis à Lille au sein du Corps de Réaction Rapide – France (CRR-Fr) puis du Commandement de la Force et des Opérations Terrestres (CFOT). Il s’agit essentiellement d’un travail de conseil au commandement, et faire le lien entre le SSA et le CFOT.

5) Quelles ont été les étapes de votre processus d'engagement ? Avez-vous bénéficié de formations spécifiques militaires ?

• Après un concours d’entrée à l’Ecole du Service de Santé des Armées (ESSA) de Lyon-Bron passé quand j’étais en terminale, j’ai été admis à l’ESSA début août : on commence par la signature de l’engagement (durée = temps des études médicales + 10 ans), et dans la foulée, on part en camp pour une formation militaire initiale d’un mois.
• Une formation complémentaire militaire d’un mois a été réalisée juste avant l’entrée en 2^e année de médecine.
• Une formation complémentaire « théorique » militaire et médico-militaire a été réalisée durant toute la période d’études, jusqu’en 6^e année de médecine, sous forme de cours ou de conférences le soir, en dehors des cours à la faculté. Cela représente l’équivalent d’au moins une année universitaire en plus.
• Un stage en unité a été réalisé en 3^e année, pour découvrir une unité militaire (Terre, Air ou Marine).

Et le stage infirmier est réalisé en hôpital militaire.

6) Qu'est ce qui pourrait différencier mais aussi être comparable entre votre métier d'hier et vos missions d’aujourd’hui ?

• Quand je suis sorti de mes études médicales, à l’arrivée dans mon premier poste, nous travaillions dans les « infirmeries » des régiments/bases aériennes ou navales. Donc toutes ces infirmeries appartenaient à l’unité qu’elles soutenaient. Nous avions un chef organique militaire local, et une chaine fonctionnelle médicale (chef = Directions régionales du SSA, ou DRSSA. 1 par région géographique en gros).

Depuis 2011, le SSA a pris son autonomie, et on ne parle plus d’infirmerie régimentaire, mais d’antenne médicale, qui est le niveau bas d’une chaine médicale organique et fonctionnelle unique.

• Autre point qui a changé = le format d’engagement des armées a changé depuis 1 ou 2 ans.

Avant, on s’entrainait pour un combat contre une force asymétrique, n’ayant pas la même force (personnels et matériels) ou le même niveau technologique que l’armée française = c’est un peu du combat type guérilla, comme vécu en Afghanistan ou en Afrique au Sahel.

Désormais, les armées s’entrainent pour un combat contre un adversaire symétrique, avec les mêmes forces et technologies, qui nous amènerait à un combat à Haute Intensité (HI).

Cette différence a un impact important sur le concept d’emploi de la chaine médicale : si avant on pouvait mener le médecin et son équipe au plus près du blessé à l’avant, dans la zone de contact, nous devons désormais les faire reculer sur le champ de bataille, pour éviter de les exposer.

7) Avez-vous vécu ou êtes-vous prévu sur une opération extérieure ?

J’ai participé personnellement à 7 opérations extérieures (OPEX) : 3 fois en ex-Yougoslavie (Macédoine et Kosovo), 3 fois au Liban, 1 fois au Tchad, avant le déclenchement de la mission au Mali.

J’ai aussi effectué un séjour de 2 ans comme médecin des forces de souveraineté en Polynésie Française.

Actuellement, je dirige (= directeur médical / DIRMED) depuis Lille toutes les équipes médicales déployées sur l’est de l’Europe (Roumanie / Pologne / Estonie / Bosnie-Herzégovine). C’est une autre façon « d’être projeté ».

8) Quelles sont selon vous les spécificités de votre métier de médecin (pharmacien) militaire qui distinguent votre carrière de celle d'un de vos homologues civils ?

• La population soutenue : les personnels des armées sont en majorité plutôt jeunes, sportifs, faisant des activités « à risque » pour le corps humain. Les consultations de pédiatrie ou de l’adulte « sénior » se font plutôt dans l’aide médicale à la population, réalisée durant nos OPEX ;
• La mobilité : tant géographique (dans les 4 coins de l’Hexagone et en dehors de l’Europe) que d’emploi (médecin d’unités aussi diverses que variées, puis médecin en état-major, aussi bien français qu’otanien) ;
• La durée d’engagement / disponibilité = Nous sommes aux ordres du commandement, et devons rester disponibles 24/7, en tout temps tout lieu comme veut l’adage. Cette obligation de disponibilité est raccourcie par un temps plus court pour accéder à une « retraite » (on parle chez les militaires de cessation d’activité, avec paiement d’une pension). Nous sommes officiers de carrière, donc on peut rester jusqu’à la limite d’âge de 62 ans pour le SSA, mais il est possible, après un certain nombre d’années, de partir en avance de phase, avec une pension dont le montant dépendra du nombre de trimestres effectués et du nombre d’annuités supplémentaires obtenues par les missions types OPEX, ou séjour Outre-Mer, etc.
• La multiplicité/variété des missions – absence de routine : si la pathologie tourne essentiellement autour de la traumatologie du sportif, et les actions de prévention essentiellement tournées sur le risque des entrainements militaires et des déploiements, j’ai toujours observé une diversité énorme des missions, qui font que la routine n’a pas vraiment le temps de s’installer ;
• Le lien avec la patientèle : toutes les consultations et les soins sont gratuits. La relation avec les militaires que l’on reçoit n’est pas influencée par le risque de perdre ce patient. Il est donc beaucoup plus simple de faire un certificat d’inaptitude, ou de refuser un congé maladie que dans le civil. Notre choix est bien délibérément le nôtre, et ne pâtit d’aucun biais ou pression potentiels ;
• Le risque de l’emploi : on ne peut cacher le fait que si notre mission est de préparer et de suivre les troupes déployées pour des missions à risque (Afghanistan, Sahel, …), nous sommes forcément confrontés aux mêmes risques. Mais une blessure reste statistiquement faible, car nous sommes là en soutien et non pour mener l’action directe.

9) Qu'est-ce qui vous a poussé il y quelques années à exercer au sein des armées ?

Les questions 1 et 2 amènent la réponse à ce qui m’a poussé à choisir les études via le SSA.

Pour le reste, ce qui m’a poussé à rester et ne pas quitter le SSA pour choisir une 2^e carrière dans le civil, comme bon nombre de mes camarades, est que tant que je trouverai du plaisir dans ce que je fais au quotidien et que je ne serai pas confronté à une routine, je ne me vois pas quitter le SSA.

En gros, je suis confronté à des situations toujours différentes et variées, qui empêchent toute forme de routine.

10) Quelle est la mission qui en tant que médecin/ pharmacien militaire vous a le plus marqué ?

• Les moments positifs :
  • en 2004, lors d’une mission dans une ile des Australes (sud de la Polynésie Française), je suis hélitreuillé depuis un hélicoptère militaire pour me déposer au plus près d’un blessé, je vois le lever du soleil sur le lagon quand je pose le pied sur le sable. Ce genre d’image restera ancrée dans ma mémoire jusqu’à la fin de ma vie, et je n’aurais jamais pu le vivre en tant que médecin dans le civil.
  • ou en 2007, quand vous recevez durant une séance d’aide médicale à la population une libanaise de 70 ans qui a attendu 6 jours pour pouvoir trouver une voiture qui puisse faire les 40 kms pour être vue par un « médecin français », et qui, à la fin de la consultation et des soins prodigués, vous sert dans ses bras et vous dit merci en pleurant, vous vous dites que la relation médecin-patient prend un tout autre visage que dans l’Hexagone, et que vous ne vous êtes pas trompé en choisissant cette carrière militaire.
• les moments moins positifs : quand vous devez examiner un corps d’un militaire décédé lors d’une mission pendant une OPEX, avant rapatriement en France. Heureusement, l’esprit de corps et la camaraderie, qui donnent un lien si particulier à l’équipe médicale, sont là pour que ce lien perdure et permette de passer l’étape douloureuse du décès.

11) Face aux jeunes étudiants qui pourraient hésiter à rejoindre le SSA comme réserviste que diriez-vous pour les convaincre ?

• À un jeune étudiant qui se renseigne sur le métier de médecin militaire/pharmacien d’active, je dis toujours : « si vous voulez rester toute votre vie installé dans une région bien précise, ne pas remettre en question votre quotidien et/ou évoluer dans votre travail et vos responsabilités, alors ne vous engagez surtout pas dans le SSA, il n’est pas fait pour vous ! »
• À un jeune étudiant qui se renseigne sur la réserve dans le SSA, je dirais : « si vous ne savez pas encore quel type de médecin/pharmacien vous voulez être plus tard, venez découvrir d’autres façons d’exercer le métier de médecin/pharmacien, au sein d’équipes mues par l’altruisme, la disponibilité et la générosité, et engagez-vous dans la réserve du SSA ! Et si cela vous plait, vous pourrez alors réfléchir posément à un engagement dans l’active ! »

• Quelles motivations sont à l'origine de cet engagement dans le SSA ?

Après 14 années d’exercice libéral de la médecine générale puis 7 années de salariat, les différentes contraintes administratives et organisationnelles de ces types d’exercice m’ont éloignée de ma vocation initiale.
Aussi lorsque le Service de Santé des Armées (SSA) m’a proposé de rejoindre leur service, la perspective d’acquérir une nouvelle expérience professionnelle, de nouvelles compétences et de me mettre au service de mon pays a résonné particulièrement en moi.

• Qu'est ce qui pourrait différencier mais aussi être comparable entre votre métier d'hier et vos missions d’aujourd’hui ?

En antenne médicale, nous prenons en charge les militaires aux différents temps de leur mission.
Nous nous assurons de leur aptitude à servir, nous les mettons en condition en amont de leur projection en opération extérieure et nous les accompagnons dans leur parcours de soin aussi bien lors d‘affections aigues que lors d’affections longue durée en lien ou non avec leur service.
Lors de cet exercice en tant qu’acteur du soin et expert, le rapport au temps m’apparaît vraiment différent. En effet, quand cela est nécessaire, je peux me rendre plus facilement disponible, ce qui n’était pas toujours évident dans mon exercice civil où des contraintes administratives et financières pouvaient parfois s’exercer.

• Quel est l'évènement le plus marquant à ce jour de votre engagement ?

Lors de mon incorporation, j’ai bénéficié d’une formation militaire initiale dispensée par le Commandant du CMA dont dépend mon antenne, son adjoint et le médecin responsable de mon antenne. Au travers de leurs présentations, ils m’ont largement éclairée sur ce qu’allait être mon exercice au sein du nouvel environnement dans lequel j’allais évoluer.
Ensuite mes participations à différentes cérémonies militaires ont renforcé en moi le sentiment de cohésion.

• Quelles ont été les étapes de votre processus d'engagement ?

J’ai dans un premier temps été contacté par un recruteur missionné par le Service de Santé des Armées (SSA).
Au terme de plusieurs échanges dont le but était de cerner mon profil et mes attentes professionnelles, il m’a mis en relation avec un des médecins en chef chargé du recrutement pour le SSA. Celui-ci m’a informée plus précisément sur les missions du SSA et les différentes fonctions du médecin au sein d’une antenne médicale.
Enfin j’ai passé une journée en immersion dans l’antenne à laquelle je serai affectée.
Convaincue que cet exercice pouvait me convenir, j’ai accepté de signer un premier contrat d’officier commissionné pour une période de 3 ans.